健保新制上路!「3狀況不給付」65歲以上注意了

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根據《TVBS新聞網》報導,台灣每年大約有190萬民眾使用安眠藥物,其中年滿65歲的銀髮族就佔了將近4成比例。健保署從去年12月開始,針對年長者的多重用藥情況展開加強審核機制,特別鎖定同時服用3種以上安眠藥、且全年累積使用時間超過半年的患者,若醫師開立處方不符合理性,將會遭到健保給付核刪處分。

圖片來源:TVBS

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國際麻醉藥品管制局在2024年公佈的統計資料指出,台灣部分BZD類與Z-drug類安眠藥物的每日使用劑量,竟然高達韓國的2倍、更是澳洲的3倍之多。

圖片來源:聯合新聞

為了減少長期或多重服藥可能導致的跌倒風險及認知功能損害問題,健保署特別邀集台灣精神醫學會等共計11個醫學相關團體及專業人士,針對65歲以上、同時使用3種以上長效型或短效型安眠類藥品、且全年累積用藥期間逾6個月的民眾,執行資料核對與專業審核作業,藉此提升用藥安全性。

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圖片來源:奇摩新聞

健保署醫審及藥材組參議張惠萍說明,針對上述高齡多重用藥族群,健保署每個月都會由臨床專業人員檢視處方合理性,並將審查結果回饋給醫療院所與主治醫師參考。一旦被判定開藥欠缺合理性,將會要求醫師進行改善,否則就會核刪健保給付費用。新制度在去年12月正式實施,統計到今年第一季為止,因不當用藥而遭核刪的案例人數不到100人,各地區分佈相當平均,沒有明顯的區域性差異。

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