一名76歲林先生，數月前發現右腳大拇指有一小塊深黑色痕跡，原以為是意外撞傷所致的瘀血；不料，黑色痕跡持續擴大，就醫檢查才發現是皮膚癌。

肢端黑色素瘤 常被誤認是瘀血

收治個案的台北慈濟醫院皮膚科主治醫師廖澤源指出，該患者主訴腳趾瘀青未散，經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查，確診為肢端黑色素瘤，進一步轉至整形外科進行截肢評估，術後病患恢復良好，定期回診追蹤。

廖澤源表示，黑色素瘤為皮膚細胞異常增生所引發的惡性腫瘤，也就是俗稱的皮膚癌類型之一，可發生于全身任何部位，且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。

廖澤源進一步說明，肢端黑色素瘤屬于黑色素瘤的一種臨床分型，發生原因與基因相關，好發于手、腳等四肢末端的位置，初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血。

早期診治 存活率可達8成

廖澤源強調，黑色素瘤為所有皮膚癌中致死率最高，第1期患者5年存活率可達80%以上，第2期下降至60%，第3期約20%，到了第4期只剩10%，因此早期發現、早期治療非常重要。

廖澤源說明，肢端黑色素瘤的治療，目前以手術切除為首選，醫師會評估需要截肢的范圍，目的在于根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會，部分病人術後則會由醫師評估，進行免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞。

廖澤源提醒，術後必須定期追蹤，前2年每3到6個月一次，再3年每3到12個月一次，接下來每年1次定期自我檢查，每3到12個月影像學檢查，看有無復發或轉移。

皮膚8異狀恐是癌

廖澤源也提醒，平時應留意皮膚的異常變化，若皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢、會痛等情況，就要小心是否為黑色素瘤。