一名60歲男子檢查時發現，小腿前方冒出很多褐色色素斑，診斷為糖尿病脛前黑斑，于半年後就洗腎了。（示意圖：shutterstock／達志）

一名60歲男子10年前診斷出罹患第二型糖尿病，但未積極治療，後來因頭暈、視力模糊、泡泡尿而就診。經檢查發現，除了下肢按壓水腫外，其小腿前方還冒出很多褐色色素斑，此為糖尿病併發癥已開始侵襲全身的跡象，最終患者于半年內就開始洗腎了。

腎臟科醫師洪永祥在個人粉專發文表示，該男子就診時，翻看他的雲端病歷，竟發現完全沒有任何抽血、驗尿報告，對于血糖、蛋白尿、腎絲球過濾率等表現，也一問三不知。進一步檢查患者下肢，除了按壓水腫外，兩腿脛骨前（小腿前方）更出現很多深淺不一大大小小的褐色色素斑。

洪永祥接著提到，詢問男子這些色斑出現多久？對方則回答已經好幾年了，只是近2年越來越多，但由于不痛不癢，以為是小腿不小心碰到的瘀血。

洪永祥說，果然待抽血、驗尿報告出來，全部數據都極差，除了出現大量蛋白尿、腎絲球過濾率已經降到第5期，有糖尿病腎病變外，還有冠狀動脈心臟血管疾病、高血壓、視網膜病變、周邊神經病變、周邊動脈阻塞疾病。後來，男子在半年內就洗腎了。

藉此個案，洪永祥示警，台灣洗腎第1名的原因就是糖尿病，各國家不同團隊的研究發現，糖尿病出現腎病變，導致尿毒癥要洗腎的比例高達30～40％，而糖尿病腎病變有一定的破壞速度，通常在10～15年會出現微白蛋白尿，是糖尿病開始出現腎病變的起始訊號；接著出現絲球過濾率開始往下掉至60分以下，經過25～30年就進入洗腎。

文章未完，點擊下一頁繼續